Электроэнцефалограмма — распространенный, доступный и информативный метод исследований функции головного мозга в неврологии и психиатрии у детей и взрослых.
Метод основан на регистрации электрических потенциалов головного мозга. В ходе исследования получается результат в виде визуальных кривых – энцефалограммы.
Выделяют несколько методик записи ЭЭГ:
1. «Рутинная» ЭЭГ – заключается в кратковременной (до 20 минут) записи биопотенциалов головного мозга. Проводятся функциональные пробы – фотостимуляция (нагрузка ритмически мигающими светодиодами) и гипервентиляция (частое, «форсированное» дыхание) – для выявления скрытых изменений.
2. ЭЭГ сна – наиболее информативный вид ЭЭГ исследования, своего рода «золотой стандарт». При этом виде исследования фиксируется продолжительный участок бодрствования перед засыпанием, дремота, собственно сон, пробуждение.
Использование метода ЭЭГ приобретает приоритетную значимость в случае, когда речь идет о диагностике эпилепсии, оценки динамики и контроля антиэпилептической терапии.
Довольно часто неврологические отклонения в здоровье малыша связаны с состоянием головного мозга. Современная медицина позволяет не только практически заглянуть внутрь этого органа, но и зафиксировать его работу в различные периоды. ЭЭГ является совершенно безопасным методом исследования, и детям его можно делать с самого рождения.
Показания к проведению рутинной энцефалографии:
- Частые судороги.
- Если ребенок получил травму головы.
- При наличии новообразования в головном мозге.
- Малыш страдает частыми головными болями, может быть потеря сознания.
- При нарушениях сна, в том числе лунатизме.
- Ребенок часто бывает вспыльчив и раздражителен.
- Ребенок часто плачет без всякой причины.
- Если он описывает странные ощущения и переживает необычные эмоции.
- Но и при отсутствии серьезных патологий и отклонений могут быть странности в поведении малыша, его развитии. В таких случаях врач чаще всего также назначает энцефалографию.
— При отставания в развитии, гиперактивности или плохой памяти и внимания.
Как подготовить ребенка к процедуре ЭЭГ?
Так как на голову малыша будут устанавливаться датчики, то перед исследование необходимо вымыть волосы. Если исследование будут проводить маленькому ребенку, то его необходимо покормить, чтобы он был спокоен. Поскольку младенцам ЭЭГ делают во время сна, то необходимо учесть заранее его график сна и бодрствования. Если ребенку уже больше года, то энцефалографию делают в период бодрствования, поэтому важно, чтобы малыш был спокоен и выполнял все указания доктора. Чтобы ребенок вел себя увереннее, можно взять с собой его любимую игрушку. Если процедура проводится девочке, то с головы необходимо снять все заколки, украшения и распустить волосы. Если осуществляется терапия медикаментозными средствами, то перед процедурой не стоит ее прекращать, надо просто сказать об этом специалисту. С маленькими детьми дома можно потренироваться надевать шапочку, включив это в повседневные игры.
Поговорить с малышом и будущую процедуру описать как увлекательную игру. Можно с собой в поликлинику взять любимую книжку, чтобы чтением отвлечь кроху от процесса. Обязательно соотнести привычный режим дня ребенка с проведением процедуры. Можно отрепетировать в домашней обстановке некоторые команды доктора: открывание и закрывание глаз, дыхание в различном темпе. Если родители отнесутся к предварительной подготовке малыша к такой процедуре ответственно, то все пройдет быстро и гладко.
Каковы особенности проведения рутинной ЭЭГ
С учетом возраста ребенка и выбирается порядок проведения энцефалографии. Если малыш совсем маленький, то он может лежать на руках у мамы или на пеленальном столике. Самое главное, чтобы он спал. Вся процедура займет не более 20 минут, потому что идет регистрация активности мозга во время периода сна.
Старшие дети сидят на кушетке или в кресле.
ЭЭГ детям постарше делается немного иначе. Если рассматривать стандартную ЭЭГ, то она состоит из следующих этапов:
— Запись активности мозга в состоянии покоя – получение «фоновой кривой».
— Фиксация активности мозга при переходе из состояния покоя к деятельности. Это проба с открыванием и закрыванием глаз. Ребенок должен выполнять команды врача.
— Проба с гипервентиляцией. Она позволяет выявить эпилепсию в скрытой форме, различные опухоли мозга, затяжные стрессы. По команде специалиста ребенок делает глубокие вдохи и выдохи. С малышом такие измерения можно превратить в игру, попросив его «подуть на горячий чай» или «потушить свечу».
— Фотостимуляция помогает оценить адекватность психомоторного и речевого развития малыша, также можно диагностировать эпилептическую активность. С помощью лампочки делаются периодические вспышки света, глаза при этом должны быть закрыты.
Обычно процедура занимает около 30 минут, если понадобятся дополнительные исследования, то время увеличивается.
Неоспоримую значимость ЭЭГ-мониторинга сна для уточнения диагноза, контроля и коррекции терапии при эпилепсии отмечают все ведущие эпилептологи мира. По мнению известных американских нейрофизиологов супругов Джиббс (Gibbs): «Одна минута записи ЭЭГ во время сна может рассказать об эпилептическом процессе больше, чем целый час записи ЭЭГ бодрствующего мозга».
При нарушениях психического развития у детей часто не обнаруживаются изменения в рутинной (обычной, дневной) электроэнцефалограмме.
В то же время, дети с аутистическими расстройствами и дети с гиперактивностью, нарушениями поведения и частыми ночными пробуждениями (не объяснимыми другими причинами) иногда имеют эпилептиформную активность в ЭЭГ во время сна, что может являться показателем нарушения развития.
Задержка психоречевого развития, заикание, феномены снохождения и сноговорения, приступы приуроченные к засыпанию, сну, пробуждению, недержание мочи во сне, задержка психического и/или речевого развития, речевая патология неуточненного происхождения могут быть причиной длительно существующей пароксизмальной активности во время сна.
Подготовка к проведению ЭЭГ во сне
Рекомендуется в день исследования разбудить ребенка на 1,5 — 2 часа раньше обычного времени пробуждения и в течение дня, не давая ему спать, играть с ним в активные игры.
После 6 вечера начинается подготовка к исследованию, осуществляемая родителями: рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости и сладкого, соленого и острого; играть только в тихие спокойные игры; гулять на свежем воздухе в спокойном месте, где нет других детей или факторов, способствующих перевозбуждению ребенка; исключить просмотр телевизора, а также компьютерные или видеоигры.
Перед началом процедуры на голову малыша одевается шапочка, она похожа на шлем с электродами, к ней специалист прикладывает необходимое количество датчиков, которые связаны с энцефалографом. Биотоки, которые проводятся через электроды, совершенно безвредны для ребенка. Все оборудование обязательно заземляется, а перед тем, как наложить датчики, врач смачивает их водой или физраствором, чтобы не допустить образования воздушной подушки между головой и электродом.
Для того, чтобы зарегистрировать все виды функциональной активности головного мозга (активное и спокойное бодрствование с открытыми и закрытыми глазами, засыпание и сон (не менее двух полных циклов сна, не менее 2 часов после засыпания), на голову пациента надевается специальный шлем-шапочка, к которой подключаются электроды, регистрирующие ЭЭГ. Эластичная удобная шапочка позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно в ходе проводимого исследования.
Затем в электродную систему вводится специальный безопасный электродный гель для обеспечения контакта с кожей головы и регистрации электрической активности мозга. Ребенок засыпает со шлемом-шапочкой и электродной системой на голове. Правильно подготовленные перед исследованием дети обычно быстро засыпают.
Иногда по решению лечащего врача перед исследованием используется легкая специальная медикаментозная подготовка.
Регистрация ЭЭГ проводится в течение времени, необходимого для записи момента засыпания, а также, как минимум, двух полных циклов сна.
ПОДЕЛИТЬСЯ СТАТЬЕЙ