Аффективно-респираторные пароксизмы – давно известный и часто встречающийся рефлекторный феномен у детей неэпилептической этиологии. Обладает доброкачественным течением и проходит с возрастом.
Диагноз устанавливается по клинической картине, когда после воздействия провокации возникает эмоциональное возбуждение, иногда сопровождается криком с последующим нарушением дыхания, изменения цвета кожи, приводящее к нарушению сознания, снижению постурального мышечного тонуса, судорогам.
Несмотря на то, что задержка дыхания может казаться преднамеренной и демонстративной, у детей она возникает непроизвольно. Главную роль здесь играет рефлекторный механизм, остановка дыхания возникает в момент практически полного выдоха из легких в начале предполагаемого вдоха.
В качестве факторов, провоцирующих клиническую картину, выступают испуг, боль, страх, гнев, недовольство, неполучение желаемого. В формировании и поддержке пароксизмов определенное значение имеют факторы родительского отношения к реакциям ребенка.
Пик первой манифестации приходится в возрасте 6 – 12 месяцев. Частота варьирует от единичных в год до нескольких в день. Пик частоты отмечается в возрасте 1-2 лет. Окончание приступов происходит к возрасту 3-4 лет.
В зависимости от изменения цвета кожа различают бледную и синюю формы.
Бледные приступы развиваются при падении, травме, инъекции.Фаза крика короткая или отсутствует. Роль гипервентиляции минимальна.
Синие пароксизмы провоцируются негативными эмоциями, неполучением желаемого, являются выражением недовольства, гнева. Приступ начинается с крика, прерывистого дыхания, останавливающегося на выдохе на высоте сильнейших отрицательных эмоций. Дыхание замирает в момент вдоха, рот открыт, ребенок становиться как тряпочка, обмякает, бледнеет или синеет и почти теряет сознание. Мышечный тонус утрачивается до момента восстановления дыхания. Зрелище пугающее. Через несколько секунд восстанавливается дыхание, ребенок приходит в себя. Весь приступ занимает не более минуты. Если приступ затягивается, может развиться генерализованное тоническое напряжение (появляется напряжение рук ног или подергивания) и опистотонус (при этом ребенок выгибается дугой).
Большинство специалистов считает, что аффективно-респираторные пароксизмы относятся к выражению истерических симптомов или невротических обмороков раннего детского возраста, преимущественно у умных и хитрых малышей.
Прогноз аффективно-респираторных пароксизмов благоприятный. Но в дальнейшем, неправильные действия родителей играют главную роль в развитии у ребенка невротических расстройств.
Одни специалисты считают, что необходимо оставить ребенка в покое, само пройдет. Другие — назначают серьезное лечение, пугают родителей. Истина — посередине. Вне всякого сомнения, не обойтись без детского психолога. Необходимо обратиться к детскому неврологу. Еще реже — к детскому психиатру.
Что делать родителям? Приступ легче всего предотвратить! Планируйте свои действия, прогнозируйте реакции малыша. Уклоняйтесь от ситуации с возможной провокацией взрыва эмоций.Чем раньше вы реагируете на развитие ситуации, тем больше эффект действия. Используйте простые приемы переключения внимания: что-то сделать, куда-то посмотреть. Гораздо быстрее ребенок среагирует на вашу яркую игровую просьбу, чем на строгий приказ: прекрати.
Нет никакой необходимости идти у ребенка на поводу только из-за вашего страха перед повторным приступом.
Посоветуйтесь с детским психологом, обратитесь к детскому неврологу. К сожалению, не так уж редки случаи, когда под маской аффективно-респираторных пароксизмов прячутся более серьезные состояния.
Что делать во время приступа:
- Не паниковать! Не впадать в ступор! Не суетиться! Не заниматься неумелой «реанимацией»! Данный вид приступа не опасен для жизни и быстро заканчивается самостоятельно.
- Некоторым детям помогают рефлекторные методы: легонько похлопать по щечкам, пощекотать, пощипать за ушко, дунуть на лицо и т.д.
- Некоторых рекомендуется оставить в покое, исчезнув из их поля зрения — так приступ пройдет быстрее.