Один приступ не дает основание для диагноза эпилепсии. О ней можно говорить, если приступы повторяются.
Очень важным является описание приступа свидетелем или пациентом; что могло спровоцировать приступ, в какое время суток он возник, как протекал, как пациент выходил из него, сколько длился.
Обязательным условием диагностики является неврологический осмотр пациента и направление на дополнительные обследования. Назначают компьютерную томографию или магнитно — резонансную томограмму головного мозга для выявления возможных структурных поражений мозга.
Необходимо будет провести исследование мочи, крови, по показаниям – другие лабораторные обследования.
Важным обследованием является Электроэнцефалография (ЭЭГ) .
С помощью ЭЭГ регистрируется электрическая активность мозга. Для этого на голову одевают резиновую шапочку и специальные электроды, которые с помощью проводов подключаются к электроэнцефалографу. Он усиливает в 100 тысяч раз электрические сигналы клеток головного мозга и вводит показания в компьютер. Этот метод безвредный и безопасный. На пациента не действуют никакие факторы: ни ток, ни ультразвук.
Перед исследованием нельзя отменять противоэпилептические препараты.
Рутинное исследование длится около 30 минут. Перед проведеним ЭЭГ необходимо поесть. Голова должна быть чистой, так как жир препятствует хорошему контакту с электродами.
Запись проводят в темной комнате с закрытыми глазами. Затем проводят функциональные пробы. По просьбе врача необходимо открыть и закрыть глаза, глубоко подышать 2- 4 минуты (гипервентиляция). Гипервентиляция вызывает изменения в веществе мозга за счет выведения углекислоты (алкалоз), что способствует появлению эпилептической активности на ЭЭГ у людей страдающих эпилепсией.
К провокационной пробе относится и фотостимуляция. В основе ее лежит мелькание света разной частоты, что может спровоцировать эпилептическую активность на ЭЭГ у людей, страдающих эпилепсией. Это поможет врачу в определении формы эпилепсии и выбрать правильную тактику лечения.
Иногда не получается рутинной ЭЭГ зарегистрировать изменения, которые подтверждают эпилепсию. Тогда проводят исследование после бессонной ночи уменьшением длительности сна и во сне. Депривация сна является сильным провоцирующим фактором. А ЭЭГ во время сна позволяет обнаружить эпилептическую активность у тех пациентов, у которых в период бодрствования она не выявлялась.
Нейрофизиолог учитывает то, что изменения похожие на эпилептическую активность, могут быть вызваны глотанием, дыханием, движением глаз, движением электрода, пульсацией сосудов головы.
Врач, который проводит ЭЭГ также учитывать возраст пациента. У маленьких детей – время дневного сна. Плачет ли ребенок во время проведения ЭЭГ или плакал накануне. ЭЭГ детей и подростков отличается от электроэнцефалограммы взрослых.
Детям, особенно маленьким, тяжело провести полноценное исследование в период бодрствования , поэтому запись им лучше проводить во сне.